眼皮的疾病 眼皮的疾病
眼瞼閉合不全 眼瞼閉合不全

  眼皮之張開需靠第三對腦神經支配,而當我們要閉上眼睛時,就得靠第七對腦神經所負責支配的眼輪砸肌,它沿著上下眼瞼緣環繞著眼眶。一旦第七對腦神經發生病變時,眼瞼就會發生無法閉合的現象。外傷、腦腫瘤、中耳炎、濾過性病毒感染,或原因不明之突發性顏面神經(第七對腦神經)麻痺,導致眼睛不能閉合,也就無法眨眼,此時淚液無法均勻補充在角結膜上,角膜會變得乾燥,輕者有暴露性角結膜炎,如無適當的處理,接著就會產生角膜破皮、細菌感染,進而角膜潰瘍的併發症。所以在顏面神經麻痺未恢復以前,睡覺時得於眼縫中塗滿抗生素眼藥膏或人工淚膏,醒著的時候也需經常補充淚液來潤滑眼球之表面;如果角膜之併發症仍無法以要務來改善時,則可藉將上下眼瞼緣的縫合,減少角膜之暴露,也有助於缺損的角膜上皮癒合。

  "眼瞼閉合不全"的情形,稱為"兔眼"-像兔子的眼睛,睡覺時眼皮是無法完全閉合的!眼瞼無法完全閉合的原因有:顏面神經麻痺、眼瞼缺損、眼瞼瘢痕收縮、甲狀腺機能失調引起的突眼症。顏面神經麻痺使得眼輪肌收縮力量減弱,因此眼瞼無法完全閉合,若無法在麻痺後半年至一年間回復正常(神經再生),除非接受手術治療,否則眼瞼閉合將無法自行改善。眼瞼缺損、瘢痕收縮使得眼瞼組織不足,因而閉合不全。

"兔眼"有那些症狀?
  由於眼瞼閉合不全,導致眼角膜暴露。因淚水無法潤溼角膜,而造成角膜上皮破損脫落。眼角膜破皮會引起眼球疼痛、怕光、流淚、眼睛紅等症狀。情形嚴重者會產生角膜潰瘍,甚至穿孔,終至失明。

"兔眼"如何治療?
 

a. 程度輕微的兔眼,可在白天多點幾次眼藥水,睡前點眼藥膏,防止角膜乾燥破皮,即無大礙。中度以上的"兔眼",治療仍以手術為主。
b. 眼瞼缺損以及眼瞼瘢痕收縮引起的"兔眼",可採用皮膚移植或眼瞼重建手術來矯治。
c. 甲狀腺機能失調引起的突眼症,則須先控制好甲狀腺機能;若突眼情況嚴重以致眼瞼無法閉合,則可採用"眼窩減壓術",讓突出的眼球退縮回去,眼瞼就可閉合;或是將眼瞼提肌放鬆或加長,也可改善。
d. 顏面神經麻痺而引起"兔眼"者,則有許多手術方法可用來矯治。簡單者,可以將眼瞼縫合,使眼瞼裂變小,閉合就容易些。複雜的手術,可將下眼瞼縮短或釘緊在內外貲部;上眼瞼則植入"金片",借助金片的重量使眼瞼閉合更完全。也有人採用"顳肌移植轉位術"來矯治兔眼。手術方法端視病情、病人意願、以及手術醫師喜愛的方法而有不同。